Dovolno chasto lıýdı, ımeıýıe onkologııý, sojaleıýt «Eslı mojno bylo by vernýt vchera …». Segodnıa medıına v sıle raspoznat bolezn na ranneı stadıı ı ızlechıt.
V Kazahstane rastet chıslo onkologıcheskıh zabolevanıı. Speıalısty schıtaıýt, chto segodnıa mojno predotvratıt voznıknovenıe 30–50% rakovyh zabolevanıı. Etogo mojno dobıtsıa, eslı ızbegat faktorov rıska ı osýestvlıat sootvetstvýıýıe strategıı profılaktıkı. Neobhodımo provodıt ejegodnoe obsledovanıe, znat svoıý genetıcheskýıý predraspolojennost, vestı zdorovyı obraz jıznı, ısklıýchıt kýrenıe ı alkogol. Prı ranneı dıagnostıke ı sootvetstvýıýem lechenıı sýestvýet vysokaıa veroıatnost ızlechenııa. Ob etom my pogovorım s rýkovodıtelem entra onkogınekologıı Kazahskogo Naýchno-ıssledovatelskogo ınstıtýta onkologıı ı radıologıı, kandıdatom medıınskıh naýk Kýkýbasovym Erlanom Kaırlyevıchem.
- Dobryı den, Erlan Kaırlyevıch! Rasskajıte, chto pobýdılo Vas vybrat takýıý slojnýıý professııý – vrach-onkolog?
- Dobryı den, Ekaterına. Nachný s togo momenta, kogda ý menıa poıavılos jelanıe stat vrachom. Moıa mama ochen chasto bolela, kogda ıa ýchılsıa v 4 klasse, k nam v gostı prıehal mladshıı brat mamy, kotoryı na tot moment ýje byl vrachom. Ia ývıdel vysokogo, ýmnogo, ıntellıgentnogo mýjchıný-vracha, ıa hotel stat pohojım na nego. Konechno, reshaıýım faktorom takje stalo to, chto ıa hotel pomoch mame.
Na moment okonchanııa shkoly ý nas byla vozmojnost vybora ekzamenov dlıa postýplenııa v ýnıversıtet, ıa vybral bıologııý ı hımııý kak obıazatelnye predmety. S pervogo raza v ýnıversıtet ıa ne postýpıl, etot god ıa prorabotal v AGMI. Na sledýıýıı god postýpıl na pedıatrıcheskıı fakýltet, ı na 3 kýrse perevelsıa na lechebnyı fakýltet. Chestno govorıa, ıa nıkogda ne zadýmyvalsıa, kak ıa stal onkologom. Na 5 kýrse, vo vremıa prohojdenııa praktıkı, korıfeı gınekologıı Svetlana Valentınovna Nıgaı posovetovala mne stat gınekologom. Vse moı odnokýrsnıkı mechtalı stat hırýrgamı, ıa reshıl poıtı v gınekologııý. Zapısalsıa na krýjok akýsherstva ı gınekologıı v ýnıversıtete, proıavlıal aktıvnost, gotovıl naýchnye doklady. Ývleksıa speıalızaıeı.
Zatem zakonchıl klınıcheskýıý ordınatýrý akýsherstva ı gınekologıı, svoıý trýdovýıý deıatelnost nachal v ekstrennoı gınekologıı v BSMP. V eto vremıa moı drýg-kollega gotovılsıa k zaıte kandıdatskoı dıssertaıı, rabotaıa v Kazahskom NII onkologıı ı radıologıı. Menıa toje ınteresoval naýchnyı podhod v ıssledovanııah onkogınekologıı. Drýg sovetoval glýbje zanıatsıa naýkoı. S 2001 goda ıa ıavlıaıýs sotrýdnıkom Instıtýta Onkologıı ı Radıologıı.
- Kak na segodnıashnıı den obstoıat dela v sfere onkologıı v Kazahstane? Kakova dınamıka zabolevanııa?
- Na segodnıashnıı den zabolevaemost onkologıcheskoı patologıeı rastet ne tolko v Respýblıke Kazahstan, no ı vo vsem mıre, eto v pervýıý ochered svıazano s ývelıchenıem sredneı prodoljıtelnostı jıznı, a takje s vnedrenıem programm po rannemý vyıavlenııý raka. Stoıt otmetıt, chto s ývelıchenıem regıstraıı onkobolnyh ývelıchıvaetsıa ı vyıavlenıe patologıı na rannıh stadııah, chto svıazano s vnedrenıem skrınınga ı povyshenıem osvedomlennostı naselenııa. V nasheı strane na segodnıashnıı den ımeıýtsıa 3 programmy rannego vyıavlenııa zlokachestvennogo novoobrazovanııa, eto skrınıng raka molochnoı jelezy, kolorektalnogo ı raka sheıkı matkı. Rak sheıkı matkı otnosıtsıa k takım zabolevanııam, kotorye ıdealno podhodıat dlıa skrınınga, tak kak sheıka matkı – eto vızýalnyı organ ı zlokachestvennoe pererojdenıe zdorovoı sheıkı matkı v zlokachestvennýıý zanımaet do 15-20 let, sootvetstvenno, eslı jenına poseaet gınekologa hotıa by raz v 3-5 let ı sdaet mazkı ız sheıkı matkı, to ona mojet obezopasıt sebıa ot razvıtııa raka sheıkı matkı. Ýspeshnye programmy skrınınga bylı vnedreny v takıh razvıtyh stranah kak SShA, Avstralııa, Nıderlandy ee v 50-ye gody ı pozvolılı snızıt zabolevaemost ı smertnost ot raka sheıkı matkı bolee chem v 2 raza.
Nesmotrıa ne ývelıchenıe vyıavlenııa raka sheıkı matkı v nachalnoı stadıı s pomoıý skrınınga, ýlýchshenıe v podhodah dıagnostıkı ı lechenııa, vnedrenıe novyh metodov lechenııa, vyıavlenıe zabolevanııa v zapýennoı stadıı ostaetsıa stabılno vysokoı. V Respýblıke Kazahstan ejednevno ot raka sheıkı matkı ýmıraıýt 2 jenıny. Ý nas naıonalnaıa skrınıngovaıa programma sýestvýet s 2008 goda dlıa jenın v vozraste ot 30 do 60 let s ıntervalom kajdye 5 let, skrınıng ıavlıaetsıa besplatnym. K sojalenııý, sohranıaetsıa tendenııa boıaznı ı nejelanııa samıh jenın prohodıt obsledovanıe. Jenıny doljny ponımat, chto chem ranshe ý nıh vyıavleno zabolevanıe, tem bole shansov s nım borotsıa.
- Rasskajıte o faktorah, vlııaıýıh na voznıknovenıe onkologıı ý jenın?
- Da, sýestvýıýt razlıchnye etıologıcheskıe faktory razvıtııa gınekologıcheskogo raka. Tak naprımer, professorom Haraldom zýr Haýzenom byla dokazana rol vırýsa papıllomy cheloveka v voznıknovenıı raka sheıkı matkı, za chto professor byl nagrajdıon Nobelevskoı premıeı. Sýestvýıýt bolee 100 tıpov VPCh, ız nıh 14 ıavlıaıýtsıa opasnymı dlıa cheloveka ı mogýt vyzyvat ne tolko rak sheıkı matkı, no ı rak polostı rta, anýsa, penısa, narýjnyh polovyh organov. Otkrytıe svıazı vırýsa papıllomy cheloveka ı raka sheıkı matkı polojılo nachalo sozdanııý vakın ot raka sheıkı matkı. Takıe strany kak SShA ı Avstralııa vnedrılı programmy ımmýnızaıı devochek –podrostkov bolee chem 10 let nazad. Ekonomıcheskaıa effektıvnost vakınaıı byla dokazana vo mnogıh ıssledovanııah. V techenıe 3-h let, s 2013 po 2016gg, v chetyreh regıonah Kazahstana byl pılotnyı proekt po vakınaıı devochek- podrostkov ot raka sheıkı matkı, no podnıalas oppozııonnaıa kampanııa ı dannaıa programma byla zakryta Mınısterstvom Zdravoohranenııa. V dannyı moment ý naselenııa est vozmojnost vakınırovanııa deteı, no ýje na platnoı osnove. Takje my ne doljny zabyvat o nasledstvennom faktore razvıtııa raka, tak naprımer sýestvýıýt geny, otvechaıýıe za razvıtıe raka ıaıchnıkov ı raka molochnoı jelezy.
- Sýestvýet lı veroıatnost polnogo ızlechenııa? Kakıe metodıkı prımenımy segodnıa v onkogınekologıı?
- 100% ızlechenıe vozmojno. Chem ranshe vyıavlen rak, naprımer, na predopýholevom sostoıanıı ılı na rannıh stadııah, tem bolshe vozmojnosteı dlıa lechenııa. V onkologıı sýestvýet 3 osnovnyh metoda lechenııa: hırýrgıcheskoe vmeshatelstvo, hımıoterapııa ı lýchevaıa terapııa. Dlıa kajdoı lokalızaıı sýestvýıýt mırovye standarty lechenııa, po kotorym my seıchas rabotaem. Dlıa kajdogo vıda opýholı vyrabatyvaetsıa opredelennyı plan lechenııa. Mýltıdısıplınarnaıa grýppa rassmatrıvaet kajdyı otdelnyı slýchaı paıenta; zaklıýchenıe dannoı mýltı dısıplınarnoı grýppy raspısyvaet pýt lechenııa paıenta.
- Sýestvýet lı metodıka po vyıavlenııý predraspolojennostı k raký?
- Da, sýestvýet metody opredelenııa genetıcheskoı predraspolojennostı k razvıtııý raka, naprımer, nekotorye vıdy raka ıaıchnıkov mogýt ımet nasledstvennyı harakter ı onı svıazany nasledstvennymı mýtaııamı v genah BRCA 1 ı BRCA2. Mýtaıı v dannyh genah takje mogýt vyzyvat razvıtıe raka molochnoı jelezy. Rısk razvıtııa raka prı nalıchıı mýtaıı v genah BRCA1 - 40-60%, prı BRCA2-20-35%. Takje znachıtelno povyshaet rısk razvıtııa raka ıaıchnıkov redkıı genetıcheskıı sındrom, nazyvaemyı sındromom Lıncha, prı kotorom opredelıaetsıa mýtaıı v genah MLH1 ı MSH2. Dannye geny otvechaıýt za razvıtıe 10-15% nasledstvennogo raka ıaıchnıkov ı raka tolstoı kıshkı.
- Kak, na Vash vzglıad, mojno organızovat profılaktıký zabolevanııa?
- Ia schıtaıý, chto ınformırovanıe – eto ochen vajnyı moment. Informaııa do naselenııa ne dohodıt, k sojalenııý, ı ıa ne znaıý, s chem eto svıazano. Vozmojno, eto potomý chto lıýdı ne chıtaıýt gazety, ne smotrıat televızor. Osnovnymı metodamı ınformırovanııa naselenııa ıavlıaıýtsıa SMI. Na segodnıashnıı den mnogıe gazety, telekanaly ımeıýt sobstvennye veb saıty, stranıy v soıalnyh setıah – eto horoshaıa vozmojnost dlıa ýstanovlenııa kontakta s aýdıtorıeı ı donesenııa vajnoı ınformaıı. Dýmaıý, razmeenıe ınformaıonnyh rolıkov ılı postov v onlaın prostranstve, ýlýchshıt ınformırovannost naselenııa. Informırovanıe doljno byt mnogoýrovnevym, obe storony doljny byt zaınteresovany v obmene ınformaıı. Polıklınıkı ı drýgıe medıınskıe entry doljny byt zaınteresovany v ınformırovanıı naselenııa. Informaııa doljna byt dostýpna dlıa vseh sloev naselenııa.
- Kakıe meroprııatııa provodıt KazNIIOıR dlıa predotvraenııa zabolevanııa? Kakım obrazom ınformırýete molodej o profılaktıke zabolevanııa?
- Onkologıcheskaıa slýjba Kazahstana - eto dınamıchno razvıvaıýaıasıa slýjba. Na segodnıashnıı den v Respýblıke Kazahstan sýestvýet 4 ýrovnıa onkopomoı naselenııý. Speıalıstamı KazNIIOıR provodıtsıa rabota po sovershenstvovanııý ı optımızaıı skrınıngov Raka molochnoı jelezy, sheıkı matkı ı kolorektaltnogo Raka, razrabotka dorojnoı Karty po sovershenstvovanııý onkologıcheskoı pomoı naselenııý, klınıcheskıh protokolov dıagnostıkı ı lechenııa. Kazahstanskıe klınıcheskıe protokoly dıagnostıkı ı lechenııa onkologıcheskıh zabolevanıı polnostıý sootvetstvýıýt mejdýnarodnym standartam.
V nastoıaee vremıa my sotrýdnıchaem s kollektıvom fakýlteta jýrnalıstıkı KazNÝ ım. al-Farabı. Stýdencheskaıa press-slýjba prı kafedre IýNESKO, mejdýnarodnoı jýrnalıstıkı ı medıa v obestve gotova vzıat na sebıa razıasnıtelnýıý rabotý sredı molodejı po profılaktıke onkozabolevanıı. So svoeı storony, my obıazýemsıa provodıt vstrechı s kollektıvom ýnıversıteta po dannoı probleme. Molodej doljna znat ob onkologıı. Eta bolezn lıýbogo vozrasta. Kak ızvestno, molodye lıýdı – aktıvnye polzovatelı soıalnyh seteı, sootvetstvenno ı podpıschıkov ý nıh mnogo, poetomý rasprostranıt poleznýıý ınformaııý, ıa dýmaıý, bolshogo trýda ım ne sostavıt.
- Sovershenstvýetsıa lı metodıka obsledovanııa ı lechenııa zabolevanııa?
- Ejegodno razrabatyvaıýtsıa novye metody dıagnostıkı ı lechenııa, ýlýchshaıýıe prognoz zabolevanııa. Etı dostıjenııa dokladyvaıýtsıa na mejdýnarodnyh konferenııah ı pýblıkýıýtsıa v reenzırýemyh jýrnalah. V NII onkologıı ı radıologıı pomımo klınıcheskoı raboty my zanımaemsıa naýchnoı ı ıssledovatelskoı rabotoı. Ýchastvýem v razrabotke klınıcheskıh protokolov, rekomendaıı po dıagnostıke ı lechenııý onkozabolevanıı v Respýblıke Kazahstan.
- Chto Vam nravıtsıa v vasheı rabote?
- My pomogaem jenınam, spasaem jıznı mam, sester, dochereı. Kogda ıa vıjý, chto onı ýhodıat s ýlybkoı ı nadejdoı v glazah – eto samye schastlıvye mınýty. Eto opravdyvaet trýdnostı nasheı professıı.
- Spasıbo Vam za poleznoe ıntervıý! Vasha rabota – spasat jıznı lıýdeı - trebýet bolshoı otvetstvennostı. Ýdachı Vam!
- Spasıbo!
Ekaterına VESKINA
