V etom godý Alma-Atınskoı deklaraıı PMSP ıspolnıaetsıa 43 goda. Alma-Atınskaıa deklaraııa byla opredelena kak ennost dlıa razvıtııa zdravoohranenııa, kak prınıp organızaıı slýjb zdravoohranenııa, kak praktıcheskıı ınstrýment ı podhod dlıa ýdovletvorenııa prıorıtetnyh potrebnosteı v ýslýgah zdravoohranenııa ı sposob vozdeıstvııa na fýndamentalnye determınanty zdorovıa.
Eto smeloe reshenıe pobýdılo k razvıtııý dvıjenııa za dostıjenıe zdorovıa dlıa vseh. Predpolagalos, chto provedenıe takoı polıtıkı smojet ýlýchshıt sostoıanıe zdorovıa soıalno ýıazvımyh grýpp naselenııa ı takım obrazom sposobstvovat obemý razvıtııý obestva. Prınıataıa deklaraııa predýsmatrıvala rasshırenıe modelı okazanııa ı organızaıı medıınskoı pomoı za schet vklıýchenııa soıalnyh ı ekonomıcheskıh faktorov. V neı prıznavalos, chto vozmojnostı ýlýchshenııa sostoıanııa zdorovıa opredelıaıýtsıa deıatelnostıý mnogıh sektorov, vklıýchaıa grajdanskıı sektor ı samo naselenıe. Vajneıshımı elıamı prı etom predpolagalos dostıjenıe spravedlıvostı, dostýpnostı ı effektıvnostı okazanııa medıınskıh ýslýg.
Perehod k tretemý tysıacheletııý harakterızovalsıa s ekonomıcheskoı, soıalnoı ı medıko-sanıtarnoı tochek zrenııa bolee bystrymı, glýbokımı ı globalnymı problemamı, chto trebýet ot mejdýnarodnyh organızaıı ı pravıtelstv stran ısklıýchıtelnoı otvetstvennostı, neobhodımostı obedınenııa ýsılıı ı adekvatnoı reakıı.
Rezýltatom vsego etogo v HH veke stalo to, chto chelovechestvo dobılos v oblastı zdravoohranenııa naıbolshıh dostıjenıı, chem za vsıý predydýýıý ıstorııý razvıtııa.
Izmenenııa v sostoıanıı zdorovıa naselenııa v razlıchnyh regıonah mıra v perıod posle Alma-Atınskoı konferenıı 1978 goda svıdetelstvýıýt o tom, chto reformy v oblastı zdravoohranenııa, sfokýsırovannye na PMSP, prıvelı k naılýchshım rezýltatam, ı mnogıe strany v etom plane pokazalı otlıchnye prımery ı doljny sposobstvovat dalneıshemý ýglýblenııý etıh pozıtıvnyh pokazateleı.
Alma-Ata, oboznachıv el dlıa vseı sıstemy mırovogo zdravoohranenııa, dala nadejdý ı vozmojnost dostıjenııa lýchshego býdýego.
Velıchıe konepıı Alma-Atınskoı deklaraıı zaklıýchaetsıa prejde vsego v tom, chto ona daet mırý vozmojnost ponımanııa vseobemlıýego zdravoohranenııa, a ne fragmentarnogo, kotoroe, odnako, realno vlastvýet vo mnogıh stranah. Ono pogloaet mnogo sredstv, no maloeffektıvno.
Alma-Atınskaıa konferenııa opredelıla PMSP kak neobhodımýıý fýndamentalnýıý podderjký vseı sıstemy zdravoohranenııa ne v vıde pervıchnoı ı prostoı pomoı, a kompleksnogo ı voploaıýego v sebe prınıpa vseobemlıýego zdravoohranenııa.
V mıre segodnıa nametılas tendenııa o neobhodımostı ýsılenııa konepıı vseobemlıýeı PMSP, vklıýchaıýeı vse komponenty, ne ogranıchıvaıýeısıa ındıvıdýalnym ýrovnem.
Ý PMSP osobyı statýs - vypolnıat ıntegralnýıý fýnkııý vseı naıonalnoı sıstemy zdravoohranenııa v elom, ıgraıa entralnýıý rol ı predstavlıaıa serdevıný vseı sıstemy zdravoohranenııa ı neotemlemýıý chast globalnogo ı soıalnogo razvıtııa chelovecheskogo obestva.
Otsıýda zdorove – eto ne ızolırovannaıa sıstema, stoıaaıa osobnıakom, a ponıatıe, ımeıýee vajnýıý ekonomıcheskýıý ı soıalnýıý znachımost.
V kontekste rekomendaıı Alma-Atınskoı konferenıı VOZ s ee bolsheı aktıvnostıý stavıla vopros o zdorove kak prave na vajneıshýıý potrebnost cheloveka, postoıanno prıvlekaıa k etomý vnımanıe pravıtelstv ı drýgıh mejdýnarodnyh organızaıı, vseh soıalnyh ı polıtıcheskıh organov OON, mırovoı obestvennostı, podcherkıvaıa nerazryvnýıý svıaz zdorovıa s voprosamı razvıtııa mırovoı ekonomıkı.
Otnyne zdorove sledýet rassmatrıvat ne tolko kak moralnyı ımperatıv ı osnovnoe pravo cheloveka, a kak glavnyı faktor ekonomıkı, potomý chto tolko zdorovye lıýdı mogýt stroıt zdorovýıý ekonomıký.
Po ýbedıtelnym dannym ekspertov ız vseh regıonov mıra, zdorove ıgraet reshaıýýıý rol v ýlýchshenıı blagopolýchııa naıı ı razvıtııa samoı ekonomıkı, a ne naoborot. I vlııanıe ekonomıkı na zdorove ıavlıaetsıa ne opredelıaıýım. Segodnıa vklad zdravoohranenııa v ýlýchshenıe blagosostoıanııa naselenııa sostavlıaet v stranah do 12-15% VVP (vnýtrennıı valovyı prodýkt).
Ýspeshnaıa realızaııa planov deıstvıı dannoı strategıı býdet ımet blagoprııatnye posledstvııa dlıa zdravoohranenııa na mnogıe desıatıletııa.
Deklaraııa prıdavala bolshoe znachenıe rabote na ýrovne obıny. PMSP predstavlıala pýt organızaıı polnomasshtabnoı medıko-sanıtarnoı pomoı ot semı do bolnıy. Prı etom profılaktıke prıdavalos bolee vajnoe znachenıe, chem lechebnoı pomoı.
Alma-Atınskaıa konferenııa, proshedshaıa pod devızom «Zdorove dlıa vseh k 2000 godý», okazalas provıdcheskoı, ı mır vstýpıl v novoe tysıacheletıe bespreedentnym ýlýchshenıem sostoıanııa zdorovıa naselenııa, chem vo vseı predydýeı ıstorıı, lıýdı stalı segodnıa bolee zdorovymı ı ımeıýt bolshýıý prodoljıtelnost jıznı, znachıtelno sokratılas detskaıa smertnost. Prımechatelno, chto k takomý zaklıýchenııý prıhodılı ı eksperty Vsemırnogo banka, dolgoe vremıa ıgnorırovavshıe ınııatıvy VOZ v regıonah.
Ideı ı fılosofskıe prınıpy Alma-Atınskoı konferenıı ne tolko sohranıaıýtsıa ýje v techenıe soroka treh let, v otlıchıe ot mnogıh drýgıh vydaıýıhsıa sobytıı ne ostalıs v annalah ıstorıı, a, perevernýv napravlenıe mırovogo zdravoohranenııa, prodoljaıýt postýpatelno dvıgatsıa. Ee rekomendaıı o prave cheloveka na zdorove kak glavnoı ennostı jıznı polýchılı bezýslovnoe prıznanıe mnogımı stranamı mıra, sostavılı fýndamentalnye osnovy v sısteme zdravoohranenııa gosýdarstv ı dalı mıllıardam lıýdeı realnýıý vozmojnost ýlýchshıt svoe zdorove ı prıbavıt gody jıznı.
Mır za proshedshıe 43 goda posle prınıatııa v 1978 godý Alma-Atınskoı deklaraıı polon dramatızma. Prınıpy Alma-Atınskoı konferenıı VOZ/IýNISEF podverglıs sereznomý pereosmyslenııý po rıadý ee osnovopolagaıýıh polojenıı. V techenıe soroka treh let VOZ ı IýNISEF, rabotaıa v klıýchevyh napravlenııah v odnoı ýprıajke, dobılıs znachıtelnogo progressa.
Odnako na pýtıah realızaıı prıverjennostı k elıam zdorovıa dlıa vseh ımeet mesto krızısnoe polojenıe sıstemy zdravoohranenııa. Segodnıa sotnı mıllıonov lıýdeı v mıre ostaıýtsıa bez dostýpa k medıınskım ýslýgam.
Na fone togo, chto chelovechestvo nıkogda ne ımelo takogo slojnogo arsenala vysokıh tehnologıı dlıa lechenııa bolezneı ı prodlenııa jıznı, kakoe ımeet segodnıa, razryv mejdý bogatymı ı bednymı stranamı v otnoshenıı zdravoohranenııa ı zdorovıa prodoljaet rastı. Raznıa v ojıdaemoı prodoljıtelnostı jıznı sostavlıaet do 40 let; ejegodno ýmıraet do 9,5 mln deteı v vozraste do 5 let, a mejdý tem 60% slýchaev smertı mojno bylo by predotvratıt pýtem prınıatııa prostyh nedorogıh mer.
Nesmotrıa na to chto mnogıe gosýdarstva dobılıs znachıtelnogo progressa, ýsılııa rıada stran ız-za domınırýıýego togda polıtıcheskogo ı ekonomıcheskogo klımata ponemnogý soshlı na net ı PMSP sbılas s pýtı. Fılosofııa PMSP, ızlojennaıa v Alma-Atınskoı deklaraıı, pochtı srazý byla ponıata nepravılno ı ıskajena vo mnogıh pýblıkaııah. Nekotorye vosprınımalı deklaraııý kak prızyv k snıjenııý rolı bolnı, drýgıe dokazyvalı, chto prınıpy PMSP, ızlojennye v deklaraıı, kak bednaıa pomo dlıa bednyh lıýdeı, kak vtorosortnoe reshenıe dlıa razvıvaıýıhsıa stran.
43 goda nazad nıkto ne mog predvıdet, chto v sovremennom mıre v ýslovııah globalnogo krızısa daje razvıtye strany stanýt ýdelıat menshe vnımanııa soıalnoı sfere, vklıýchaıa zdravoohranenıe. V svıazı s sokraenıem resýrsov, napravlıaemyh na elı zdravoohranenııa, vyborochnye podhody s ıspolzovanıem ogranıchennyh paketov mer stalı zanımat vse bolshe mesta v razvıtyh stranah, chem programmy fýndamentalnoı reorganızaıı medıko-sanıtarnoı pomoı.
Vo mnogıh stranah rost VICh/SPIDa, stremıtelnyı rost zabolevaemostı týberkýlezom, osobenno mýltırezıstentnyh form, problemy neınfekıonnyh zabolevanıı smestılı akent v mejdýnarodnoı deıatelnostı s vypolnenııa vseobemlıýıh programm k neotlojnym deıstvııam v ýslovııah chrezvychaınyh sıtýaıı.
Etomý sposobstvovalı pessımızm mnogıh deıateleı zdravoohranenııa ı ıh popytkı prınızıt rol, ıskazıt smysl prınıpov deklaraıı, a takje otsýtstvıe podderjkı ınııatıvy VOZ vo mnogıh regıonah so storony Vsemırnogo banka ı Mejdýnarodnogo valıýtnogo fonda ı otdelnyh ýchrejdenıı OON, pereklıýchıvshıhsıa na vyborochnyı podhod ı fragmentarnost, kotorye ıavlıaıýtsıa antıpodamı po otnoshenııý k prınıpam PMSP, chto porodılo skeptıızm v otnoshenıı alma-atınskogo konsensýsa, dostıgnýtogo posle tıajelyh mnogoletnıh dıskýssıı tolko blagodarıa Alma-Atınskoı konferenıı 1978 goda. Estestvenno, takaıa sıtýaııa vyzvala razocharovanıe ı sılnoe bespokoıstvo.
V svoe vremıa na fone dramatıcheskıh kollızıı v sýdbe mırovogo soobestva doktor Margaret Chen, generalnyı dırektor VOZ (v 2007-2017 gg.), prızvala gosýdarstva vernýtsıa k ennostıam ı prınıpam PMSP, vernýtsıa k zamechatelnomý opredelenııý ponıatııa zdorovıa kak sostoıanııa polnogo fızıcheskogo, dýshevnogo ı soıalnogo blagopolýchııa, podvergnýtomý togda osmeıanııý mnogımı medıkamı, chto vyzyvaet voshıenıe eıý smelostıý ı mýjestvom. Potomý chto, schıtaet generalnyı dırektor, po opytý, nakoplennomý za desıatıletııa, PMSP ıavlıaetsıa naılýchshım pýtem obespechenııa vseobego dostýpa, naılýchshım sposobom dostıjenııa ýstoıchıvyh rezýltatov v zdravoohranenıı, naılýchsheı garantıeı spravedlıvostı dostýpa k medıko-sanıtarnoı pomoı. Eto osobenno aktýalno segodnıa, kogda mır ohvachen ekonomıcheskım krızısom.
Blagodarıa takomý podhodý segodnıa vse bolshe stran obraaıýtsıa k ennostıam PMSP kak osnovam ýsılenııa deıstvýıýıh modeleı zdravoohranenııa. Prınıpy Alma-Atınskoı konferenıı blagodarıa novoı strategıı VOZ naeleny na neobhodımost ýsılenııa konepıı vseobemlıýeı PMSP, sınergetıcheskı vklıýchaıýeı vse komponenty, ne ogranıchıvaıýeısıa ındıvıdýalnym ýrovnem, bez fragmentarnostı.
Rost hronıcheskıh neınfekıonnyh zabolevanıı, bremıa dolgosrochnoı ı pallıatıvnoı pomoı vskrylı novye problemy v razvıtıı zdravoohranenııa ı neobhodımost vosstanovlenııa ı vozrojdenııa sıstemy PMSP v mıre. Prı etom potrebnost v profılaktıcheskıh merah rastet, a borba s faktoramı rıska vyhodıt daleko za predely sektora zdravoohranenııa.
Otsıýda ýspeshnoe razvıtıe sektora PMSP doljno byt osnovano na spravedlıvostı, effektıvnostı, dostýpnostı ı mnogosektoralnyh deıstvııah.
Razlıchııa v sostoıanıı zdorovıa naselenııa sredı razlıchnyh grýpp naselenııa ne ıavlıaıýtsıa obıazatelnymı ı ne ıavlıaıýtsıa ýdelom bednyh, a svıdetelstvýıýt o neeffektıvnoı polıtıke. I tolko sıstema PMSP mojet byt effektıvnoı modelıý, postroennoı na osnove soıalnyh, ekonomıcheskıh ı polıtıcheskıh faktorov, vedýıh k ýlýchshenııý sostoıanııa zdorovıa naselenııa.
Otnyne zdorove sledýet rassmatrıvat ne tolko kak moralnyı ımperatıv ı osnovnoe pravo cheloveka, a kak glavnyı faktor ekonomıkı, potomý chto tolko zdorovye lıýdı mogýt stroıt zdorovýıý ekonomıký.
Mne osobo prııatno osoznavat, chto sama ıdeologııa ı prınıpy Alma-Atınskoı deklaraıı nashlı blagodatnýıý pochvý na rodıne voıstıný velıkoı konferenıı.
Kazahstan segodnıa stanovıtsıa bolee prıvlekatelnoı stranoı po glavnym krıterııam chelovecheskogo razvıtııa. On ızıano ı prochno vpısalsıa v mırovoe soobestvo s repýtaıeı strany s ýstoıchıvoı rynochnoı ekonomıkoı, o chem svıdetelstvýet prınıatıe glavoı gosýdarstva kardınalnyh effektıvnyh mer po vyhodý strany ız fınansovogo krızısa, s ımıdjem dobryh mejnaıonalnyh otnoshenıı, planomerno razvıvaıýımsıa proessom demokratızaıı.
elı tysıacheletııa, opredelennye OON, pokazalı, chto novyı mır HHI veka ıdentıfıırýet chelovecheskoe razvıtıe kak glavnýıý el obedınennyh ýsılıı vseh narodov ı vsego mejdýnarodnogo soobestva. Ono ıshodıt ız osoznanııa neobhodımostı ýlýchshenııa kachestva jıznı lıýdeı, borby protıv bednostı, dıskrımınaıı s obespechenıem spravedlıvyh vozmojnosteı ı lýchshego razvıtııa chelovechestva.
Deklaraııa tysıacheletııa s ee elıamı, ındıkatoramı, ıavlıaıas naslednıeı dvıjenııa «Zdorove dlıa vseh» Alma-Atınskoı konferenıı, vydvınýla mırovoe zdravoohranenıe na peredovýıý pozıııý, povyshaıa ego statýs do vysochaıshego prıorıteta chelovecheskogo razvıtııa. Na etý klıýchevýıý rol mogýt pretendovat prınıpy, razrabotannye ı rekomendovannye Alma-Atınskoı konferenıeı VOZ/IýNISEF.
Nastýpıla novaıa epoha v strategıı mırovogo zdravoohranenııa - neobhodımost bezýslovnogo prıznanııa prıorıteta profılaktıkı nad lechebnymı meroprııatııamı s akentom na ýkreplenıe zdorovıa. Ona doljna naıtı svoe realnoe voploenıe v bıýdjete zdravoohranenııa kajdoı strany cherez ýkreplenıe PMSP.
Vse eto, bezýslovno, prıblızıt den, kogda o progresse strany býdýt sýdıt ne stolko po ee ekonomıcheskomý potenıalý ı voennoı moı, a glavnym obrazom po blagosostoıanııý naroda, ýrovnıý ego zdravoohranenııa, pıtanııa, obrazovanııa, po tem meram, kotorye realno prınımaet gosýdarstvo dlıa ýkreplenııa zdorovıa svoego naroda.
Toregeldy ShARMANOV,
akademık
